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女科经纶 第十一章,乳证

第十一章,乳证
第一节,妇人之乳属肺肝二经医暇卮言曰:女人产育,哺养以乳,乳之体,居经络气血之间也,盖自寅时始於手太阴肺经,出於云门穴,穴在乳上,阴阳继续以行,周十二经,至丑时,归於足厥阴肝经,入於期门穴,穴在乳下,出於上,人於下,肺领气,肝藏血,乳正居於其间也。(慎斋按〔已上一条,序原妇人乳汁之所自出,属肺肝二经气血之化也。
第二节,乳痈属阳明经热为风邪所客圣济总录曰:足阳明之脉,自缺盆下於乳。又冲脉者,起於气街,并足阳明经,夹脐上行,至胸中而散。妇人以冲任为本,君失於将理,冲任不和,阳明经热,或为风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核,皮肤 肿,寒热往来,谓之乳痈。风多则硬肿色白,热多则 肿色赤不治则血不流通,气为壅滞,与乳内津液相搏,腐化为脓,宜速下乳汁,导其壅塞,散其风热,则病可愈。
第三节,乳痈属风热结薄血脉凝注张子和曰:乳痈发痛者,亦生於心也,俗乎曰吹乳是也。吹者风也,风热结薄於乳房之间,血脉凝注,久 而不散,溃腐为浓也。(慎斋按〔已上二条,序乳痈属於风热外邪为病也。
第四节,乳 属胆胃二经热毒气血壅滞妇人良方曰:经云:「乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。」若乳房忽然壅肿痛结核色赤,数日之外, 痛胀溃,稠脓涌出,此属瞻胃热毒,气血壅滞,名曰乳痈,为易治。家居医录曰:乳痈初趄肿痛发於肌表,肉色 赤,或发寒热,或头痛烦渴,用人叁败毒散、神效瓜蒌散、加味逍遥散治之,自消散。若脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。若气血虚弱,或误用败董,久不收饮,脓清脉大,则难治。薛立斋又按:乳痈治法:初起寒热 痛,即发表散邪,傖黿清胃为主。或不作脓,脓成不溃,宜用托 。或肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃。或脓出反痛,恶寒发热,宜补气血。或 肿作痛,晡热,宜补阴血。或饮食少,反作呕,宜补胃气。切不可用克伐,复伤脾胃也。
第五节,乳癌属忿怒郁闷阳明血热沸腾朱丹溪曰:经云:「乳匿属足阳 肩经所经,乳头属足厥阴肝经所属。」妇人不知调养,念怒所逆,郁闷所遇,厚味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通,而汁不出,阳明之血沸腾,热化脓。治法青皮陈厥阴之滞气,石膏清阳明之血热,生草节行污浊之血,消肿导素,瓜蒌仁、没药、青橘叶、角剌、金银、当归、酒佐之。加艾灸二三十壮於痛处,甚效。切不可用刀针,必致危困。
第六节,乳痈属饮食厚味胃火上蒸乳房李氏曰:妇人之乳,男子之肾,皆性命之根也。有饮食厚味郁怒,以致胃火上蒸乳房,则乳汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞小通,致令结核不散,痛不可忍。初起宜隔蒜灸之,切忌刀针。能饮者,一醉膏加当归,两服即效。(慎斋按〔已上三条,序乳痈属七情饮食热毒内伤为病也。
第七节,乳癌属儿囗气吹所致大全曰:产後吹乳者,因儿吃奶之际,忽自睡看,为儿囗气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛。亦有不痒不痛,肿硬如石者,总名曰吹乳。若不急治,肿甚成 ,连服皂角散,瓜蒌散,敷以南星散,更以手揉之,则散。
第八节,乳痈属乳子口气 热所吹朱丹溪曰:妇人有所乳之子,膈有滞痰,囗气 热,含乳而睡,热气吹入乳房,凝滞不散,遂生结核。若初起时,忍痛揉软,吮乳汁透,即可消散。失此不治,必成痈肿。(慎斋按〔已上二条,序乳痈属儿之囗气所吹,为不内外因病也。妇人乳痈,亦不外三端二者外感风热,客於阳明一经,二者郁怒厚味,伤於肝胃,三者儿吹气,热壅不散,皆足致乳痈之病也。
第九节,治乳痈不宜用凉药薛立斋曰:妇人乳痈,多因小儿断乳後,不能回化。又有妇人乳多,孩提少饮,积滞凝结。又有经候不调,逆行失道。又有邪气内郁,结成痈肿。初发时切不宜用凉药,盖乳本血化,不能漏泄,遂结实肿,其性清寒,又加凉药,则阴烂宜也,惟凉药用之既破之後则佳。如初发时,宜用南星、姜汁敷之,可以内消。更加草乌一味,能破恶血逐块,遇冷即消,遇热即溃。更加乳香、没药以定痛。内用瓜蒌仁十宣散、通顺散,间服之。
第十节,妇人乳癌有可治不可治孙真人曰:凡女人多患乳痈,年四十已下,治之多瘥,年五十已上,慎勿治之,治之多死,不治自得终天年。(慎斋按〔已上二条,序治乳痈戒用凉药,并示人以可治不可治之法也。
第十一节,乳岩属忧怒抑郁肝脾气逆朱丹溪曰:妇人有忧怒抑郁,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐核如棋子,不痛不痒,数年而发,名曰乳岩,以疮形似岩穴也,不可治。
第十二节,乳岩属肝脾郁怒气血亏所致薛立斋曰:乳岩乃七情所伤,肝经血气枯槁之证,不赤不痛,内有小核,积之岁月渐大,内溃深烂,为难治,因肝脾郁怒,气血亏损故也。治法, 痛寒热初趄,即发表散邪,傖黿清胃为主,宜益气养荣汤,加味 遥散,可以内消。若用行气破血,则速其亡矣。
第十三节,乳岩属郁气有用药法武叔卿曰:乳岩之病,大都生於郁气,盖肝主怒,其性条达,郁而不舒,则屈其挺然之质,乳头属厥阴,其气与痰,时积累而成结核。 以风药从其性,气药行其滞,叁、 、归、芍、补气血,枳实、乌药、木通疏利壅积,柴、防、苏叶表散,白芷腐脓通荣卫,槟榔通滞下行,官桂行和血脉,且曰木得桂而枯,为伐肝要药。(慎斋按〔已上三条,序乳岩之证也。病虽均在乳,而有痈与岩之分,痈轻而岩重,痈之来也骤,而岩之成也渐,故治痈易而治岩难大抵痈属外感之风热,内伤之厚味,儿吮俱多,岩本於七情郁怒,脏气不平,肝脾亏损,故治岩之法,与治痈微有小同,一宜补少而泻多,一宜泻少而补多也。
第十四节,乳证治法总论薛立斋曰:大凡乳证,若恚怒,宜疏肝清热。 痛寒热,宜发表散邪。肿 痛者,宜清肝消毒,并隔蒜灸。不作脓,或脓不溃,补气血为主。不收 ,或脓稀,补脾胃为主。脓出反痛,或发寒热,补气血为主。或晡热内热,补血为主。若饮食少思,或作呕吐,补胃为主。饮食难化,或作泄泻,补脾为主。劳碌肿痛,补气血为主。怒气肿痛,养肝血为主。儿囗所吹,须吮通揉散,若成痈,治以前法。若乳岩属肝脾二脏郁怒,气血亏损。故初起小核结於乳内,肉色如故,五心发热,肢体倦瘦,月经不调,加味归脾汤,加味逍遥,神效瓜蒌散,多服自消。若迁延日久,渐大,岩色赤,出水腐溃深洞,用前归脾汤等药,可延岁月。若误攻伐,则危殆矣。(慎斋按〔已上一条,序治乳痈、乳岩之大法也。世医治乳痈、乳岩,不过寒凉清火,破气消瘀,岂知病之成也,原於肝胃亏损,荣卫不能运所致。惟立斋倦倦於扶持脾胃,补气养血为主,戒人不可诛伐太过,以致夭枉,垂训之意深。



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